Lokalizacja: Strona główna >> Nagłe wypadki >> Urazy klatki piersiowej
Urazy klatki piersiowej
Zamkniętym urazom klatki piersiowej ze złamaniem żeber lub bez ich uszkodzenia mogą towarzyszyć obrażenia narządów wewnętrznych. Przypadki, w których stwierdza się krwawienia do worka osierdziowego powinny być natychmiast operowane, aby uratować życie chorego. Pęknięcie lub zranienie płuca powoduje krwotok i ew. odmę. Może to być odma pourazowa zamknięta. Doświadczenie poucza, że krwawienia płucne najczęściej zatrzymują się samoistnie. Jednakże w pewnych przypadkach, gdy po ustąpieniu objawów wstrząsowych, ciśnienie krwi i tętno wykazują tendencję spadkową, a wylew krwawy narasta, zachodzi potrzeba wkroczenia operacyjnego. Tak samo powstaje konieczność doraźnej pomocy, jeśli odma powstała po wypadku nie ustępuje, lecz ciśnienia w klatce piersiowej narasta, powoduje wzmagającą się duszność, przemieszczenie śródpiersia, znikanie stłumienia serca itd.
Rany klatki piersiowej: każda rana otwarta klatki piersiowej z uszkodzeniem narządów wewnętrznych lub bez ich uszkodzenia stanowi wskazanie do wczesnego zabiegu operacyjnego. W zależności od przypadku i charakteru zranienia rozległość tych zabiegów może być bardzo duża — poczynając od chirurgicznego zaopatrzenia i zeszycia rany klatki piersiowej, a kończąc na rozleg]ych zabiegach na narządach klatki piersiowej, a w przypadkach zranienia piersiowo-brzusznego i na narządach jamy brzusznej. Zaopatrzenie chirurgiczne rany drążącej do jamy opłucnej polega na wycięciu brzegów rany, usunięciu zmiażdżonych tkanek i odłamków kostnych, zrównaniu odłamów żeber i warstwowym zeszyciu rany pod osłoną penicyliny i innych antybiotyków. W ten sposób otwartą odmę przekształcamy w odmę zamkniętą, którą ^walczą się w sposób zwykły. W przypadkach, w których warunki nie pozwalają na wykonanie tego zabiegu, należy doraźnie, w jakikolwiek sposób zamknąć otwór w klatce piersiowej, a następnie jak najszybciej wykonać wymieniony zabieg operacyjny. W zranieniach klatki piersiowej trzeba mieć na uwadze, że krwawienie do jamy opłucnowej może być spowodowane także zranieniem tętnicy sutkowej wewnętrznej lub tętnic międzyżebrowych. Krwawienia te mogą być bardzo obfite i wymagać zabiegu operacyjnego.
Złamania żeber i mostka leczy się unieruchomieniem za pomocą opasek lub przylepców. Ropowice i ropnie klatki piersiowej stanowią wskazania do zabiegu operacyjnego. Na szczególną uwagę zasługuje głęboka ropowica pod mięśniem piersiowym, którą należy wcześnie rozpoznać i otworzyć.
Zapalenie szpiku żeber i mostka powstaje na tle zakażenia gronkowcem lub pałeczką duru brzusznego. Leczenie w okresie ostrym polega na stosowaniu antybiotyków i ewentualnym otwarciu ropnia. Po ustąpieniu objawów ostrych na usunięciu schorzałych części żeber.
Reklama
| pozycjonowanie poznan | windykacja wierzytelności | windykacja |